Syndrome
Tableau de toux, fièvre et infiltrat pulmonaire chez patient à risque d’aspiration (vomissements, atteinte de l’état de conscience, déficit neurologique, trouble de la déglutition).
Bilan initial
- Hémocultures X 2
- RX pulmonaire
Agents étiologiques
- Anaérobies de la flore buccale
- Streptococcus du groupe viridans
Traitement
Première ligne
- Amoxicilline-acide clavulanique 875 mg PO BID
- Si présentation clinique sévère ou PO impossible : Amoxicilline-acide clavulanique 2 g IV q 12h
Alternatives si allergie PNC
Retardée non grave :
- Céftriaxone 2 g IV q24h + Métronidazole 500 mg IV/PO q8h
Immédiate ou retardée grave/très grave :
- Moxifloxacine 400 mg IV/PO DIE
Thérapie séquentielle
Réduction du spectre et passage de IV à PO : selon cultures et réponse clinique, considérer amoxicilline-acide clavulanique ou moxifloxacine
N. B. Une fièvre de bas grade peut persister quelques jours sous traitement à cause de phénomènes de pneumonite chimique. Il n’est généralement pas nécessaire d’élargir le spectre antibiotique dans ces circonstances.
Durée : 7 jours
Autres considérations
- Consultation en microbiologie si infection récidivante
Références
Bartlett, John G. et coll. Aspiration pneumonia in adults. Dans : UpToDate, accès le 24 juillet 2017.
(Fiche approuvée par service de MMI, Août 2017)
Dernière modification : 27 février 2023