Syndrome
Tableau d’IVRS qui se complique tardivement de fièvre, rhinorrhée purulente et céphalée (généralement 5-6 jours plus tard, suite à une amélioration initiale).
OU
Tableau d’IVRS >ou= 10 jours sans amélioration.
OU
Synmptômes sévères : Fièvre subite (> ou = à 39℃), rhinorrhée purulente, céphalée et douleur faciale qui perdurent au moins 3 à 4 jours.
Bilan initial
- Radiographie des sinus (si cas récidivant)
- Si symptômes systémiques ou si hôte immunocompromis, Hémocultures X 2
Agents étiologiques
- Streptococcus pneumoniae
- Haemophilus influenzae
- Moraxella catarrhalis
- Staphylococcus aureus
- Streptococcus pyogenes
- Viral
- Non infectieux
Traitement
Première ligne
- Amoxicilline-acide clavulanique 875 mg PO BID
Alternatives si allergie PNC
Retardée non-grave:
- Céfuroxime 500 mg PO BID
Immédiate ou retardée grave/très grave:
- Moxifloxacine 400mg PO DIE
Thérapie séquentielle
Durée : 5 à 7 jours ou selon évolution
Autres considérations
- Consultation en ORL et Microbiologie-infectiologie si :
- Sinusite réfractaire (pas de réponse clinique en 48-72h), récurrente ou chronique
- Complications locales (cellulite orbitaire, etc….)
Références
Chow et al., IDSA Practice Guideline for Acute Bacterial Rhinosinusitis in Children and Adults. CID 2012:54.
Guide d’usage optimal : Rhinosinusite aiguë chez l’adulte. INESSS, novembre 2016.
(Fiche approuvée par service de MMI, Octobre 2017)
Dernière révision le 20 juillet 2020