Syndrome
Tableau d’otalgie et diminution de l’audition suite à une IVRS ou rhinite allergique saisonnière, et avec présence de liquide derrière le tympan et d’inflammation de la muqueuse adjacente à l’examen physique.
Bilan initial
- Si perforation tympan, culture pus par ORL
- Si symptômes systémiques ou si hôte immunocompromis, Hémocultures X 2
Agents étiologiques
- Streptococcus pneumoniae (93% S amoxicilline, 98% S ceftriaxone, 80% S azithromycine, 91% S TMP-SMX, 100% S moxifloxacine)
- Haemophilus influenzae (68% S ampicilline, 98% S amoxicilline-acide clavulanique, 98% S céfuroxime, 99% S azithromycine, 69% S TMP-SMX)
- Moraxella catarrhalis (100% S amoxicilline-acide clavulanique)
- Viral
- Non infectieux : allergique ou barotrauma
(Profil de sensibilité HSCM 2019-2020)
Traitement
Première ligne
- Amoxicilline-acide clavulanique 875 mg PO BID
- Si prise d'antibiotique ou hospitalisation récente (< 30 jours), immunosupprimé ou âgé de 65 ans et plus : considérer ajout d'amoxicilline, 1g PO BID en plus
Alternatives si allergie PNC
Retardée non grave :
- Céfuroxime 500 mg PO BID
Immédiate ou retardée grave/très grave :
- Moxifloxacine 400 mg PO DIE
Thérapie séquentielle
Durée : 5 à 7 jours, mais peut être prolongé jusqu’à 10 jours en cas d’infection sévère
Autres considérations
- Consultation en ORL si :
– Tympan perforé
– Otite réfractaire (pas de réponse clinique en 48-72h), récurrente ou chronique
– Complications locales (mastoïdite, perte d’audition, etc.)
Références
Institut national d’excellence en santé et services sociaux. OMA chez l’enfant de 3 mois et plus. Mars 2016.
Limb, Charles J; Lustig, Lawrence R; Durand, Marlene L. Acute otitis media in adults dans Uptodate. Accès le 20 juillet 2020.
(Fiche approuvée par service de MMI, Septembre 2017)
Dernière révision : 20 juillet 2020