Critères de Duke modifiés

Retour à l'endocardite infectieuse

• Endocardite certaine : 2 critères majeurs OU 1 majeur + 3 mineurs OU 5 mineurs
• Endocardite possible : 1 critère majeur + 1 mineur OU 3 mineurs

• Hémocultures (HC) positives :

– Germes typiques d’endocardite (Streptocoques du groupe viridans ou gallolyticus (bovis), S. aureus, Enterococcus sp, HACEK*) : 2 HC positives (prélèvements différents)
– Autres germes compatibles avec endocardite : bactériémie persistante avec au moins 2 bouteilles prélevées à intervalle de > 12h OU majorité d'un minimum de 4 bouteilles (avec intervalle de >ou= à 1 heure entre la première et la dernière bouteille)

• Sérologie Coxiella burnetii anti-phase 1 IgG titre >ou= à 1 :800
• Échographiques :
  – Masse mobile sur valve ou structures adjacentes, abcès intracardiaque, nouvelle déhiscence ou insuffisance valvulaire (souffle à l’auscultation n'est pas un critère)

* HACEK : Haemophilus sp, Aggregatibacter actinomycetemcomitans, Cardiobacterium hominis, Eikenella corrodens, Kingella kingae.

• Facteur prédisposant (UDIV, valve prothétique ou réparation avec matériel synthétique, endocardite antérieure, condition cardiaque cyanotique non réparée ou réparée < ou = à 6 mois ou avec shunt ou insuffisance valvulaire persistante, porteur de KT intravasculaire)
• Fièvre >38ºC
• Phénomènes vasculaires (embolie artérielle majeure, embolies pulmonaires septiques, anévrysme mycotique, hémorragies intracrâniennes ou conjonctivales, lésions de Janeway)
• Phénomènes immunologiques (glomérulonéphrite, nodules d’Osler, taches de Roth, facteur rhumatoïde positif)
• Hémoculture positive qui ne répond pas aux critères majeurs

Baddour LM et al. Infective Endocarditis in Adults: Diagnosis, Antimicrobial Therapy, and Management of Complications; AHA. Circulation 2015;132:1435-86.

(Fiche approuvée par service de MMI, Août 2017)