Sinusite aiguë acquise à l'hôpital

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Tableau fébrile, rhinorrhée purulente souvent en présence de tube nasogastrique et de ventilation mécanique.

• Radiographie des sinus
• Ponction par ORL pour culture
• Si symptômes systémiques ou si hôte immunocompromis, Hémocultures X 2

• Polymicrobien (80%)
• Bâtonnets à Gram négatif (Entérobactéries et Pseudomonas aeruginosa)
• Cocci à Gram positif  (surtout Staphylococcus aureus)
• Pathogènes usuels si précoce (Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Streptococcus pneumoniae et Streptococcus pyogenes)
• Levures

Première ligne

• Pipéracilline-tazobactam 3,375g IV q6h

Alternatives si allergie PNC

Retardée non grave:

• Ceftazidime 2g IV q 8h + Vancomycine IV selon protocole         

Immédiate ou retardée grave/très grave:

• Ciprofloxacine 750mg PO BID + Vancomycine IV

Ajustement en insuffisance rénale et autres considérations

• Réduction du spectre : selon les cultures
• Passage de IV à PO : dès qu’afébrile et réponse clinique adéquate
• Durée : variable selon la sévérité de la maladie

• Retirer tube nasogastrique ou nasotrachéal
• Consultation en ORL et Microbiologie-Infectiologie

Chow et al., IDSA Practice Guideline for Acute Bacterial Rhinosinusitis in Children and Adults. CID 2012:54.

Stein, M., & Caplan, E. S. (2005). Nosocomial sinusitis: a unique subset of sinusitis. Current Opinion in Infectious Diseases, 18(2), 147-150.

(Fiche approuvée par service de MMI, Octobre 2017)

Révision le 20 juillet 2020