Compléter les informations suivantesInstallation du CIUSSS du Nord-de-l'Île-de-Montréal en lien avec votre demande *Hôpital du Sacré-Coeur-de-MontréalHôpital Jean-TalonHôpital FleuryHôpital Rivière-des-PrairiesCentre d'hébergement Notre-Dame-de-la-MerciCHSLD AuclairCHSLD de CartiervilleCHSLD de La Petite-PatrieCHSLD de Saint-LaurentCHSLD LaurendeauCHSLD LégaréCHSLD Paul-GouinCHSLD Paul-LizotteCHSLD Saint-Joseph-de-la-ProvidenceRessources intermédiairesSoins palliatifs GraciaNuméro de client *Numéro de facture *Nom *Prénom *Téléphone (sans espace et sans tiret) *Courriel *Adresse *Numéro d'appartementVille *Province *Code postal (sans espace) *Type de demande *Information sur le paiement d'une factureQuestion sur une facture d'hôpitalQuestion sur une contribution d'adulte hébergéAutreAutre (Veuillez préciser) Envoyer